Эластография очаговых поражений предстательной железы

Продолжаем знакомить Вас, уважаемые клиенты, с возможностями использования эластографии в рутинных ультразвуковых исследованиях. Метод цифровой оценки плотности исследуемых тканей все шире используется во всем мире. Если ранее этот метод был доступен только на УЗИ аппаратах премиум класса, то в настоящее время производитель SonoScape предлагает линейку аппаратов эконом класса (УЗИ сканер SonoScape S2  от 12000$) с уже включенной, простой в  использовании и надежной компрессионной эластографией на линейном датчике.  

Ультразвуковая эластография  может быть полезным

инструментом аппарата УЗИ в решении проблем оценки очаговых поражения простаты. Эластография рассматривается, как вспомогательный метод при проведении ТРУЗИ, помогающий потенциально избежать формальной необходимости биопсии у некоторых пациентов.  

В исследовании почти 70 пациентов, команда из Национального университета Сеула больницы Бунданг обнаружили, что использование эластографии при проведении трансректального УЗИ предстательных желез, имеющих измерения деформации выше определенного значения по шкале эластографии — имеет более 75 % чувствительности и более 90% специфичности для ранней диагностики рака.

Практикующие врачи, рутинно использующие эластографию отмечают:
«Любое фокусное поражение на [ТРУЗИ ] с индексом деформации 2,4 или больше подвержены риску рака простаты. Если фокусное поражение [также ] находится во внешней половине периферийной зоны, его контур неравномерен, его форма шарообразная, а васкуляризация усиленна [при проведении цветной допплерографии ] возможность обнаружения рака значительно увеличивается и проведение биопсия для этого поражения является необходимым ».  

Трансректальное ультразвуковое исследование традиционно является основным методом визуализации простаты, но страдает от ограничений и низкой чувствительности данного метода диагностики, в сравнении со специальными рентгенологическими исследованиями. Добавление цветного допплеровского картирования в ультразвуковых сканерах повысило уровень раннего обнаружения рака, но все же до сих пор не является достаточным для диагностики рака простаты. Ультразвуковая эластография ультразвуковых сканеров внесла кардинальные изменения в ультразвук для обнаружения рака простаты. Большинство научных исследований с участием эластографии в простате оценивали общую точность метода по сравнению с системной биопсией, но команда Сеульского национального университета сосредоточились на роли эластографии аппарата УЗИ , как добавочного метода для решения проблем при обнаружении подозрительных поражений в предстательной железе.

" Мы надеялись, что эластография сможет помочь решить, следует ли проводить биопсию подозрительного поражения или нет ".

В исследование были включены 69 пациентов с очаговыми поражениями, которые были найдены при трансректальной сонографии УЗИ сканера. На основе критериев учреждения, связанных с местонахождением поражения, формы и васкуляризации очаговые поражения первоначально были классифицированы как крайне подозрительные или менее подозрительные для обнаружения рака .
Поражение считались крайне подозрительно для рака, если оно имело следующие особенности на ТРУЗИ:
• Поражение было расположено во внешней половине периферийной зоне простаты.
• Поражение носило неравномерный контур.
• Форма поражения была узловая или кластерная с низкой эхогенностью.
• Поражение было гиперваскуляризировано на цветном допплеровском ультразвуковом исследовании.  

Для проведения эластографии использовался секторная поверхность трансректального датчика. Индекс деформации поражения автоматически рассчитывался путем деления коэффициента деформации нормального участка ткани на коэффициент деформации фокально пораженного участка. Все пациенты затем получали систематические рандомизированные биопсии, а также две целевые биопсии. Из 69 пациентов было обнаружено 31 ( 44,9 % ) с раком простаты.

Затем исследователи сравнили показатели эластографии штамма с результатами биопсии. Индексы Штамм по типу поражения распределились следующим образом:
• Злокачественные поражения: 3,26 ± 1,77 (диапазон, 0.40-8.47)
• Доброкачественные поражения: 2,16 ± 1,52 (диапазон, 0.15-6.40)
Различие было статистически значимым (р = 0,008).  

Опытным путем было установлено значение индекса деформации 2,4 в качестве пограничного для определения злокачественности; у поражения со значениями выше 2,4 было больше шансов быть злокачественным. Комбинируя значение индекса деформации с ультразвуковой классификацией поражений, критерии классификации приведены выше в статье, получили эффективную методику работы.
В других результатах исследования, индекс деформации имел умеренную линейную корреляцию с оценками поражения Глисона ( г = 0,441; р = 0,013 ) .

" Это открытие может быть связано с тем, что рак предстательной железы на более поздних стадиях имеет высокую плотность клеток и имеет тенденцию быть более жестким в окне эластомера», отметили исследователи.
Эластограмма 71 -летнего мужчины с раком простаты в периферийной зоне, была классифицирована как весьма подозрительное очаговое поражение на трансректальной эхографии. Эластограмма показывает более высокую жесткость (синий) при поражении (стрелка). Каждый регион интереса имел площадь 0,31 cm2 и располагался на 0,2 мм от наружного края предстательной железы. Поражение имело индекс деформации 3,3 и площадь была подтверждена как рак простаты со счетом Глисона 9. На основании полученных результатов исследований больница теперь использует этот подход клинически.

" В настоящее время мы измеряем индекс деформации, когда подозрительное поражение встречается в любом рутинном ультразвуковом исследовании или предбиопсийном УЗИ, " сказал Ли, руководитель группы исследователей. " Если индекс превышает 2,4, дополнительная биопсия для очагового поражения будет выполнена обязательно".  

http://sonoscape.in.ua/elastografiya-predstatelnoy-zhelezy.html

избранное

поделиться